福州60岁的老张（化名） 右肩有个小疙瘩， 隐忍三十年，却一直没有就医， 没想到近一年， 这个肿块快速增大 最终发展为创面恶性肿瘤， 反复破溃流脓…… 不痛不痒！一粒花生米大小的肿块竟拖成癌 三十年前，老张无意间摸到 右肩长出一枚花生米大小的肿块 ， 因不痛不痒，便一直未就医检查 。但近一年来，这处长期“和平共处”的 肿块突然快速增大、增厚 。 半年前，患处更是 反复破溃、持续流脓。 老张自行使用碘伏消毒、外敷膏药处理，折腾一段时间却完全无效，这才前往福州市第二总医院就诊。检查结果令人震惊： 肩部恶性肿瘤，且已经发生腋窝淋巴结转移。 这处肿瘤无法通过手术一切了之，老张的治疗 面临两大棘手难题： 肿瘤完整切除后， 肩部会形成大面积组织缺损 ，无法直接缝合，常规植皮也难以完美覆盖创面；同时，腋窝淋巴清扫会破坏局部淋巴通路，术后极易诱发 难以根治的顽固性淋巴水肿。 医生“取腿补肩”，一台高难度手术解决三大难题 面对这一棘手病例，医院 启动了多学科协作诊疗模式，并确定治疗方案 ： 骨肿瘤科 负责完整切除恶性病灶、规范清扫转移淋巴结； 手足显微外科 同步实施显微镜下游离淋巴结复合组织瓣移植，修补皮肤缺损、重建淋巴循环。 值得一提的是， 本次手术运用了一个“硬核”技术——带血运淋巴组织瓣移植（LVNT） 。手足显微外科吴学军副主任医师告诉记者，腋窝淋巴清扫后，患者右上肢的淋巴引流通道被切断，淋巴液无法正常回流，堆积在手臂里， 就会导致肿胀、反复感染。 而 通过移植自带活性淋巴结的组织瓣，相当于给肢体重建了一套“排水系统” ，是目前从根源预防顽固性淋巴水肿的有效手段。据了解，目前省内 仅该院手足显微外科常规独立开展这一技术。 手术当天，骨肿瘤科医师完整剥离、切除肩部全部肿瘤组织；手足显微外科医师在显微镜下精细解剖， 切取大腿带淋巴结游离复合组织， 将带完整血供的组织瓣覆盖肩部巨大缺损与腋窝淋巴缺损区，不仅修补皮肤缺损，还重建了淋巴循环，最终手术顺利完成。 这台手术 一次性解决恶性肿瘤病灶、大面积皮肤缺损、术后淋巴水肿 三大棘手问题。 医生：不明原因的小肿块，出现这些异常要及时检查 手足显微外科刘晖副主任医师借此提醒广大市民： 身体出现任何不明原因的小肿块，均不可掉以轻心 。 若肿块出现短期内 快速增大、质地变硬、颜色改变、破溃经久不愈、伴随疼痛 等异常信号，务必第一时间就医检查。多数恶性肿瘤 早期仅表现为无痛性微小肿物，极易被忽视 ，或被误判为脂肪瘤、囊肿等良性病变，最终错失最佳诊疗时机。 福建卫生报全媒体记者：杨晨声 通讯员：朱玉 编辑：小枫 审核：黄美辉、陈静 特别